Псориаз или чешуйчатый лишай – это заболевание до сих пор с неизвестными до конца причинами.
Сущность псориаза заключается в ускоренном созревании клеток кожи всего лишь за несколько дней при нормальном цикле продолжительностью в 25 дней.
Существует мнение, что его провоцируют не один, а совокупность нескольких факторов. Считается, что им страдают приблизительно 2% населения нашей планеты. Заболевание охватывает различные возрастные группы, начиная с грудного и до престарелого возраста.
Причины возникновения и механизм развития
Существуют различные теории возникновения псориаза. Прежде существовала инфекционная теория болезни. В конце 19 века, якобы был найден возбудитель – грибок. Однако данные не были окончательно доказаны. Неоспоримо доказано, что снижение иммунитета, на фоне которого лучше «приклеиваются» инфекционные заболевания, способствует обострению псориаза. Особенно часто провоцирует патологию тонзиллит (воспаление миндалин).
На сегодняшний день представление о происхождении тесно связано с нейрогенной теорией. Ее смысл заключается в значительной роли функциональных изменений в нервной системе, которые являются пусковым механизмом в этиологии (причине возникновения). Доказывает данную теорию эффективность медикаментов, влияющих на нее. Эндокринная теория доказывается обострением заболевания в период лактации (кормления грудью), а также менструальный период.
Обменная теория связывает болезнь с нарушением обмена веществ, включая витамины и микроэлементы.
Наследственная теория склоняет ее сторонников к тому, что заболевание передается близким родственникам. И это доказано фактами: от родителей (хотя бы одного больного псориазом) рождается ребенок, шансов на болезнь которого больше в 4 раза.
При заболевании матери и отца вероятность возникновения патологии у ребенка составляет более 70%.
Многофакториальная теория гласит о том, что псориаз возникает в результате взаимодействия факторов и генов. Пусковыми механизмами является:
• стрессовая ситуация, под влияние которой происходят изменения в организме на биохимическом уровне;
• наличие очага инфекции (тонзиллит, гайморит, пиелонефрит и др.);
• лекарственная агрессия антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, витаминами и др.;
• употребление алкогольных напитков;
• факторы внешней среды (влажность, солнечное облучение и др.). Проявляется псориаз в виде пятен, чешуек, пустул.
Клиническая картина
Существует три стадии заболевания типичной формы псориаза:
1. Прогрессирования.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.
При первой стадии папулы (небольшого размера, бесполостные возвышения над поверхностью кожи, напоминающие прыщи) ярко-розовые, отечные. Вокруг них заметен венчик. Многие папулы сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. При второй стадии папулы возникают в местах наибольшего давления. Малейшее раздражение кожи поясом брюк, лямкой бюстгальтера, расчесами сопровождаются образованием папул. При последней стадии они заметно бледнеют.
Атипичные формы псориаза
Кроме типичной формы существуют атипичные: псориаз ногтей, интертригенозный псориаз, экссудативный псориаз, пятнистый псориаз, псориатическая эритродермия, себорейный псориаз и др.
Псориаз ногтей протекает в виде точечной и распространенной формы. В первом случае на ногтевой пластине образуются углубления размером с маковое зерно. Внешне видоизмененный ноготь напоминает наперсток. Кроме углублений можно заметить другие признаки заболевания: помутнение, подногтевые кровоизлияния (точечные или линейные). Псориаз ногтевой пластины гипертрофического типа сопровождается ее утолщением, деформацией и изменением цвета. Она приобретает грязно — серый оттенок. Со временем ноготь становится плотным и напоминает коготь животного. Другой вариант течения болезни предусматривает полное разрушение ногтя. Он небольшими частями отслаивается, оставляя небольшие лунки и роговые наслоения.
Интертригенозный псориаз сопровождается расположением патологических элементов в складках кожи. Возникает он при сахарном диабете, ожирении, вегето-сосудистой дистонии. Очаги часто напоминают эрозии и сопровождаются отслойкой эпидермиса по периферии.
Экссудативный псориаз часто сопровождает патологические состояния, связанные с нарушением обмена веществ. Края очагов, которые покрыты гнойными корками, нечеткие, неправильной формы. Часто эрозии располагаются на коже нижних конечностях и сопровождаются сильным зудом.
Пятнистый псориаз встречается преимущественно у женщин в зрелом возрасте. Он сопровождается обильным шелушением папул со слабой инфильтрацией (уплотнением).
Псориатическая эритродермия возникает после воздействия провоцирующих факторов, например, перенесенной ангины, солнечного облучения, стрессов, употребления некоторых антибиотиков и др. Бляшки образуют различные фигуры, сильно шелушатся и напоминают плотный панцирь бурого цвета.
Себорейный псориаз сопровождается появлением патологических очагов на коже волосистой части головы, в области носогубного треугольника, между лопатками. Пятна могут захватывать кожу головы и лба, образуя, так называемую, псориатическую корону. Свое название данная форма псориаза получило из-за большого сходства клинических признаков с себорейной экземой. На лице патологические очаги представлены высыпаниями, покрытые серовато-желтыми чешуйками. Однако на коже головы участки имеют характерные признаки псориаза.
Лечение
Прежде чем начать лечение больного подвергают тщательному обследованию, которое включает опрос, исследование функционирования нервной и эндокринной системы, внутренних органов.
С помощью лабораторной и инструментальной диагностики выявляются очаги инфекций. Препараты назначаются с учетом разновидности, стадии псориаза. Перед назначением лечения учитывается терапевтический эффект от предыдущих препаратов.
В лечении псориаза большое значение имеет своевременность – чем раньше, тем лучше. Длительную ремиссию возможно достичь путем назначения не только препаратов, но и физиотерапевтических процедур, курортного лечения.
Противовоспалительный эффект удается достичь при назначении препаратов кальция (глюконат кальция, кальция хлорид и др.). Они противопоказаны при повышенной свертываемости крови, гипертонической болезни.
Активно назначаются салицилаты (аспирин, натрия салицилат и др.), антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, диазолин и др.). Длительно препараты последней группы не назначаются, так как со временем сами могут быть причиной местной аллергической реакции.
Хорошим терапевтическим эффектом обладают витамины группы В, а также А, Р, С и Е в сочетании с другими препаратами.
Местная терапия подразумевает использование мазей.
В прогрессирующую стадию часто используется салициловая мазь и борно-салидоловая мазь и др.
Гормональные мази назначаются при сильном воспалении. В регрессивной стадии рекомендованы серно-дегтярные мази.
Ускорить их терапевтический эффект помогает ультрафиолетовое облучение.
Большое значение в лечении и профилактики заболевания отводится образу жизни, важно:
• правильно питаться, а именно: исключить животные жиры, легкоусвояемые углеводы;
• проводить закаливание;
• нагружать организм умеренными физическими упражнениями.
